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小儿肠套叠
很容易误诊孩子总是常哭的。而肠套叠的患儿主要的症状就是哭闹不安,或许还会有恶心呕吐精神食欲不好等等。当然还会出现血便,但这时就比较危险了。所以孩子的哪一次哭闹是发生了肠套叠?这对于普通百姓还是医生来说都不容易辨别! 怎样避免误诊重视孩子的哭闹。尤其当宝宝的哭闹不同以往,特别是合并有前述其它表现,最好及时就医。如果你不是专业小儿外科大夫,请你及时寻求他们的帮助。其它专科大夫不一定靠谱。 怎样确诊腹腔超声检查是必选,而且一次检查无论有无证实都不足以解除警惕,因为会有假阳性和假阴性。最好同时拍腹部立位平片。如果超声诊断不是而立位平片提示有肠梗阻,则超声需要复查。如果超声诊断是,那么根据腹部立位平片决定如何治疗,无消化道穿孔可以试行保守治疗,有则立即手术。 怎样避免误治绝大多数肠套叠都不需要手术。关键取决于发病时间,一般发病12小时内很少穿孔,可以灌肠复位。只有灌肠失败或者已经穿孔不得已才需要手术。灌肠复位各地方法不一,气钡灌肠和超声引导下水压灌肠都能有效复位。切忌因选择不同的复位方法而转诊耽误复位时机。错过早期复位时机往往面临不得不手术的尴尬后果。 错误示例1.忽视患儿的种种反常表现,以自己的习惯性思维判断而延误就诊。2.不找小儿外科就诊而被其它专科医生误诊。3.一次超声检查没事就高枕无忧。4.超声检查确诊后也有自行复位可能,在复位治疗前未再次检查确认而无辜接受灌肠甚至手术。5.确诊后因忌讳X线等原因未能第一时间复位而转诊延误可以复位成功的时间。6.确诊后未经腹部立位平片排除穿孔就复位导致腹腔严重污染甚至弥漫性腹膜炎的严重后果。7.一次复位失败就草率手术,错失再次复位避免手术的机会。 经验结语孩子无小事,别被自己的习惯性思维束缚,别被医生的轻易结论束缚,别被医学教科书理论、纸上谈兵的医学论文各种数据束缚,更别被各种见利忘义的各种行为束缚,为了孩子的健康!孩子不仅仅是你们家庭的未来,也是民族的未来国家的未来! 本文系张亚医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。